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神外专题(三)| 脑血管疾病的文献回顾

2019-10-03 郑锋

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由赣南医学院第一附属医院郑锋副教授整理汇编的:神外专题(三)| 脑血管疾病的文献回顾,欢迎观看、阅读!

今天为大家带来的是,由赣南医学院第一附属医院郑锋副教授整理汇编的:神外专题(三)| 脑血管疾病的文献回顾,欢迎观看、阅读!


导 语

脑血管疾病是神经外科的常见病、多发病,也是当前研究的美股配资 。本期神外资讯汇编了今年发表的有关脑血管外科的研究文献,研究内容包含了以下三大部分:


1. “老病新治”: 慢性硬膜下血肿是常见的神经系统疾病。在65岁人群中,其年发病率约58.1~80.1/百万人。近期,出现了一些新的治疗方法和策略。


2.  “脑出血诊疗进展”:脑出血是神经功能预后不良和危及生命的脑卒中疾病。其诊疗手段也是临床常说常新的话题。


3.  “颅内动脉瘤”:脑血管疾病,颅内动脉瘤是重中之重。对于偶发的未破裂动脉瘤治疗策略,也在逐渐完善。


脑血管疾病包罗万象,限于篇幅,汇编部分文献,供广大读者参考。


郑锋
赣南医学院第一附属医院


01

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引流管置入硬膜和皮质之间可能损伤脑皮质和桥静脉,发生医源性伤害。有学者提出,将引流管置于骨膜和颅骨之间,即骨膜下引流。瑞士巴塞尔大学附属医院神经外科Jehuda Soleman等开展多中心前瞻性随机对照临床试验,比较两种引流方式治疗慢性硬膜下血肿的术后复发率。结果发表于2019年4月的《Neurosurgery》在线上。


02

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近期,数篇关于采用脑膜中动脉栓塞治疗新发或复发慢性硬膜下血肿的研究,引起热议。美国纽约长老会医院神经外科的Thomas W. Link等应用脑膜中动脉栓塞术治疗慢性硬膜下血肿,结果发表在2018年11月的《Neurosurgery》在线上。


03

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部分慢性硬膜下血肿患者对钻孔引流或开颅清除血肿治疗的效果不佳。日本广岛市公民医院神经外科的Yu Okuma等应用脑膜中动脉栓塞术治疗CSDH,并进行中期随访。结果发表在2019年3月《World Neurosurgery》在线。


04

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由于缺乏慢性硬膜下血肿术后检测的统一规定,各医疗单位和外科医生进行术后CT扫描的次数各异。为比较术后常规CT扫描是否有利于慢性硬膜下血肿的治疗,美国波士顿哈佛医学院Brigham and Women’s医院神经外科的Alexander F. C. Hulsbergen等对比两家医院的慢性硬膜下血肿患者术后CT扫描次数对临床预后的影响,结果发表在2018年12月《J Neurosurg》在线。


05

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美国波士顿哈佛医学院贝斯以色列医疗中心神经外科的Rouzbeh Motiei-Langroudi等研究双侧慢性硬膜下血肿患者行单侧血肿清除术后对侧血肿的处理策略,结果发表在2018年9月的《Neurosurgery》在线上。作者指出, 大多数行单侧血肿清除的双侧慢性硬膜下血肿患者,对侧血肿未继续进展而消退。术后第1天CT提示的对侧血肿厚度和中线移位逆转状况是预测是否需要手术清除的重要因素。


06

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CTA上的斑点征是内科治疗后sICH体积扩大的可靠预测因素,有报道称也是开颅或内镜手术清除脑出血术后再出血的重要预测因素。日本冈山县仓敷市川崎医学院神经外科的Kenji Yagi等研究术前CT平扫的影像学标志预测sICH在内镜手术术后再出血,结果发表2019年4月的《World Neurosurgery》上。作者指出, 术前CT平扫可见混合征是内镜清除sICH发生术后再出血显著的预测因素。


07

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西班牙巴利亚多里德Río Hortega大学医院神经外科的Santiago Cepeda等分析DC与TICH进展之间的关系,揭示去除骨瓣的大小、脑实质疝的程度与TICH体积增大之间的相关性,结果发表在2019年4月的《J Neurosurg》在线上。


08

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韩国釜山东亚大学医学科学研究院心脑血管中心神经外科的Chang-Ho Kim等研究立体定向多导管抽吸技术治疗≥50ml的自发性脑出血的安全性和有效性,结果发表在2019年5月的《World Neurosurgery》上。


09

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2015年,美国心脏协会和美国卒中协会更新有关无症状的未破裂脑动脉瘤(UCAs)患者管理指南时,未给直径3-7mm小动脉瘤提出处理意见。日本神经外科学会UCAs小组和日本广岛大学生物医学及健康科学研究生院神经外科的Fusao Ikawa等统计小UCA和小破裂动脉瘤的实际数量以及分析小UCA破裂的危险因素,结果发表在2019年1月的《J Neurosurg》在线上。作者指出,需要治疗的颅内小UCA的选择标准可能包括:蛛网膜下腔出血病史、未控制的高血压、动脉瘤位于前交通动脉和年轻患者。


10

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挪威特隆赫姆大学医院St Olav’s医院神经外科的Tomm B. Müller等开展一项研究,对一般人群进行大型前瞻性调查,分析后期检测到的UIA发病风险因素,并与aSAH患者比较风险因素的差异,结果发表于2019年8月《Stroke》在线上。作者指出,吸烟和女性性别与UIA和aSAH的风险密切相关,而且吸烟是UIA和aSAH最强的危险因素。